АЧТВ является одним из самых информативных и распространенных скрининговых тестов, которое отражает изменение активности факторов внутреннего пути свертывания крови: ф.VIII, ф.IX, ф.XI, ф.XII, прекалликреина (фактора Флетчера) и высокомолекулярного кининогена (фактора Фицджеральда).
В настоящее время, кроме тестирования активности факторов внутреннего пути свертывания (в том числе для диагностики и контроля гемофилий А и В), метод АЧТВ рекомендован для мониторинга антикоагулянтной терапии нефракационированным гепарином и для определения волчаночного антикоагулянта.
Интерпретация результатов:
Нормальный диапазон значений АЧТВ (а также АВР и ЧТВ) указаны в паспорте на конкретную серию реагентов.
АЧТВ используют для мониторинга гепаринотерапии и для измерения активности факторов свертывания VIII и IX:
- в плазме доноров;
- в плазме больных гемофилией А и В;
- в плазме больных с ингибиторной формой гемофилии А и В;
- в плазме больных с тромбофилическими состояниями (высокий уровень активности факторов VIII и IX);
- в лечебных препаратах криопреципетата.
Укорочение теста может указывать на гиперкоагуляцию, склонность к тромбообразованию, на первую фазу ДВС-синдрома. Также укорочение теста может быть связано с ошибками, допущенными при взятии крови и получении плазмы на стадии преаналитического этапа.
Удлинение теста может указывать на:
- гипокоагуляцию;
- гемофилию А, В, С;
- дефицит факторов II, V, VIII, IX, XI, XII или фибриногена;
- болезнь фон Виллебранда;
- II и III фазы ДВС-синдрома;
- наличие ингибиторов свертывания (специфических или неспецифических);
- дефицит витамина К;
- нарушение синтетической функции печени;
- лечение прямыми или непрямыми антикоагулянтами.
В случае удлинения АЧТВ следует провести тест со смешением плазмы пациента с нормальной донорской плазмой в соотношении 1:1. Если АЧТВ остается удлиненным, это означает, что образец содержит гепарин или антифосфолипидные антитела (например, волчаночный антикоагулянт), или специфические ингибиторы факторов свертывания. Если тест со смешением плазм показывает нормальные результаты, то вероятен дефицит факторов свертывания VIII, IX, XI или XII. Для выявления истинной причины удлинения теста АЧТВ следует проводить дополнительные исследования.
